{"id":18160,"date":"2021-05-18T07:54:56","date_gmt":"2021-05-18T07:54:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.cannabismagazine.net\/?p=18160"},"modified":"2021-05-18T07:54:56","modified_gmt":"2021-05-18T07:54:56","slug":"ibogaina-para-el-tratamiento-de-las-adicciones","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/psiconautica.org\/wordpress\/psiconautica\/ibogaina-para-el-tratamiento-de-las-adicciones\/","title":{"rendered":"Iboga\u00edna para el tratamiento de las adicciones"},"content":{"rendered":"

La adicci\u00f3n a drogas no es solo un problema con relaci\u00f3n a drogas ilegales como coca\u00edna, hero\u00edna o anfetaminas. Tambi\u00e9n es un problema con relaci\u00f3n a drogas como el alcohol y el tabaco. Y tambi\u00e9n es un problema con drogas de prescripci\u00f3n m\u00e9dica, fundamentalmente opi\u00e1ceos. Por ejemplo, seg\u00fan datos de la Administraci\u00f3n para los Servicios de Abuso de Drogas y Salud Mental norteamericanos (SAMHSA), solo en EE.UU., entre 1998 y 2006 el n\u00famero de prescripciones de metadona se increment\u00f3 en un 700%<\/strong>.<\/h4>\n

Texto: Jos\u00e9 Carlos Bouso
\nFotos: ICEERS \/ Archivo ICEERS<\/p>\n

Paralelamente, entre 1995 y 2005 las muertes por metadona tambi\u00e9n se incrementaron, concretamente un 468% (entre esas mismas fechas las muertes para el resto de todas las drogas juntas se incrementaron, en contraste, en un 66%). Sin salir de los EE.UU., cada a\u00f1o se producen 6.228 muertes por coca\u00edna; 5.789 por code\u00edna, morfina, oxicodona, hidrocodona y fentailo; 4.462 por metadona; y 1.744 por otros f\u00e1rmacos sint\u00e9ticos (como meperidina). Los costes estimados del abuso de sustancias en EEUU<\/strong> seg\u00fan el NIDA (National Institute of Drug Abuse), incluyendo los costes de salud, los judiciales y los asociados a la falta de productividad exceden el bill\u00f3n y medio de d\u00f3lares anuales <\/strong>para las drogas ilegales, el alcohol y el tabaco.<\/p>\n

Sin introducir la variable extra\u00f1a de que las pol\u00edticas de drogas norteamericanas son causa principal de estas cifras astron\u00f3micas, lo cierto es que la adicci\u00f3n a las drogas consume una cantidad de recursos humanos y econ\u00f3micos de magnitud considerable<\/strong>. A la vez, nos encontramos con que no existen hoy d\u00eda tratamientos indicados para la adicci\u00f3n a la coca\u00edna. Los f\u00e1rmacos de prescripci\u00f3n indicados para el tratamiento a la adicci\u00f3n a la hero\u00edna son f\u00e1rmacos opi\u00e1ceos de sustituci\u00f3n, principalmente la metadona, y los tratamientos farmacol\u00f3gicos para el tratamiento de la adicci\u00f3n al tabaco y al alcohol muestran una eficacia extremadamente limitada<\/strong>.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Respecto a los f\u00e1rmacos opi\u00e1ceos sustitutivos, de nuevo, nos encontramos con la paradoja de que, si bien son de indicaci\u00f3n y as\u00ed se prescriben para el tratamiento de la adicci\u00f3n a la hero\u00edna, tampoco existe tratamiento farmacol\u00f3gico para el tratamiento de la adicci\u00f3n a los f\u00e1rmacos opi\u00e1ceos de sustituci\u00f3n<\/strong>. Y es que, los f\u00e1rmacos opi\u00e1ceos de sustituci\u00f3n tienen un enorme problema: son m\u00e1s adictivos y producen un s\u00edndrome de abstinencia much\u00edsimo mayor que la hero\u00edna misma. Llegamos as\u00ed a asistir a la incre\u00edble paradoja en la cual el estamento psiqui\u00e1trico actual convive con los adictos a los opi\u00e1ceos: para curarles les dan una medicina (metadona) de efectos similares a aquello que les causa el mal (la hero\u00edna) pero menos placentera y con una mayor dificultad para abandonarla. De hecho, la medicina drogabusol\u00f3gica, en sus deseos constantes de ser una disciplina m\u00e1s de la medicina, termina asumiendo que el adicto a la hero\u00edna es como el diab\u00e9tico: al segundo le falla el p\u00e1ncreas y por eso necesita tomar insulina y al primero le falla su sistema endopi\u00e1ceo (destruido por su consumo irreverente de hero\u00edna) y por ello necesita metadona.<\/p>\n

De esta forma, abundan los yonkis veteranos que a\u00fan sobreviven de las epidemias de SIDA y de las sobredosis accidentales y que hoy se encuentran en programas de tratamiento con metadona considerados por el sistema como enfermos cr\u00f3nicos. Personas que llevan 10, 15, 20 a\u00f1os tomando metadona, que empezaron con dosis de varios centenares de miligramos para poder saciar los receptores opi\u00e1ceos saturados de hero\u00edna, que con el tiempo han ido bajando la dosis hasta quedarse en una dosis umbral, de 20-30 mg, de la cual pueden pasar a\u00f1os hasta que consigan bajar de ah\u00ed, si es que lo consiguen. La metadona es una droga con un \u00edndice de toxicidad nada despreciable, y en cualquier caso m\u00e1s alto que el de la hero\u00edna misma. Efectivamente, las personas en tratamiento de sustituci\u00f3n de metadona son enfermos cr\u00f3nicos, pero su enfermedad no es que tengan el sistema endopi\u00e1ceo trastocado, pues a d\u00eda de hoy esto es una fantas\u00eda que solo est\u00e1 en la cabeza de algunos psiquiatras ya que no existe una sola prueba etiopatog\u00e9nica que as\u00ed lo pruebe. La enfermedad del enfermo cr\u00f3nico es precisamente su remedio: una sustancia de un potencial adictivo tan tremendo que puede que muchos no puedan quitarse nunca de ella.<\/strong><\/p>\n

\"Tabernante
Tabernathe iboga<\/figcaption><\/figure>\n

Pero no todo est\u00e1 perdido. Existe un planta en \u00c1frica llamada Tabernathe iboga<\/em> que, de entre los 11 alcaloides conocidos que tiene, en la corteza de su ra\u00edz contiene uno muy especial llamado iboga\u00edna<\/strong>. La iboga es una planta utilizada tradicionalmente por pueblos del \u00c1frica tropical, principalmente Gab\u00f3n y Guinea Ecuatorial. Los pigmeos y otras etnias selv\u00e1ticas consumen iboga, como se suele decir, desde tiempos inmemoriales, y, como ocurre en otras religiones sincr\u00e9ticas cuyos fundadores aprendieron a tomar un alucin\u00f3geno de mano de ind\u00edgenas (como es el caso de la iglesia ayahuasquera del Santo Daime), de ellos aprendieron los fundadores del Bweti, una religi\u00f3n de tipo sincr\u00e9tico extendida por los pa\u00edses mencionados cuyo sacramento principal es la planta de la iboga. En el Bweti, a diferencia de en las iglesias ayahuasqueras, no se toma iboga con regularidad. Generalmente solo se toma una vez, en el momento de la iniciaci\u00f3n a la religi\u00f3n y solo se vuelve a tomar en el caso de que ocurra alg\u00fan problema especial que haya que resolver. En los rituales Bweti toda la comunidad es part\u00edcipe de cada iniciaci\u00f3n\u00a0 y de cada ocasi\u00f3n en la que a alguien se le administra la iboga. Suele ser un ritual que dura 5 d\u00edas en el que toda acci\u00f3n tiene su raz\u00f3n de ser y su sentido y cuyo fin \u00faltimo es mantener y fortalecer la cohesi\u00f3n social.<\/p>\n

A mediados del siglo XIX, siendo colonias francesas los pa\u00edses en los que la iboga se utilizaba con fines rituales, los primeros exploradores llevaron la iboga a Francia y en 1901 se aisl\u00f3 la iboga\u00edna de la planta. Como ocurre con la mayor\u00eda de drogas hoy fiscalizadas, la iboga\u00edna era una sustancia ampliamente utilizada en medicina en la Francia del siglo pasado. Durante la primera d\u00e9cada del siglo XX en Francia se comercializ\u00f3 la iboga\u00edna para el tratamiento de la \u201castenia\u201d en dosis de 10-30 mg\/kg y desde 1939 hasta 1970 fue comercializada, tambi\u00e9n en Francia, con el nombre de \u201cLambrene\u201d como \u201cestimulante neuromuscular\u201d en comprimidos de 8 mg. Durante los a\u00f1os 50 y 60 el eminente psic\u00f3logo chileno Claudio Naranjo utiliz\u00f3 la iboga\u00edna como coadyuvante de la psicoterapia, llegando a obtener en 1969 una patente francesa para utilizar la iboga\u00edna como coadyuvante de procesos psicoterap\u00e9uticos en dosis de entre 5-8 mg\/kg. Otra figura relevante dentro del mundo de la psicoterapia psiqued\u00e9lica, esta vez \u201cunderground\u201d, fue Leo Zeff, un psic\u00f3logo norteamericano que fue igualmente pionero en el uso de iboga\u00edna como coadyuvante de la psicoterapia si bien esta vez esta pr\u00e1ctica era ilegal (o underground) ya que los EE.UU. es uno de los pocos pa\u00edses del mundo en los que la iboga\u00edna est\u00e1 fiscalizada.<\/p>\n

\"Howard
Howard Lotsof<\/figcaption><\/figure>\n

Pero la parte interesante de la iboga\u00edna fue c\u00f3mo se descubri\u00f3 su potencial antiadictivo: de casualidad, como tantos otros descubrimientos importantes de la historia. Era el a\u00f1o 1962 y un grupo de amigos experimentadores de drogas que quedaban regularmente para consumir sustancias de perfil psiqued\u00e9lico interesados en explorar su potencial terap\u00e9utico, hab\u00edan quedado, como otras tantas veces, esta vez para probar un f\u00e1rmaco nuevo, la iboga\u00edna. Howard Lotsof, uno de los integrantes de este curioso grupo hab\u00eda conseguido este ex\u00f3tico producto. Cada uno tom\u00f3 19 mg\/kg. Dentro del grupo hab\u00eda siete heroin\u00f3manos, incluyendo a Lotsof. Cuando bajaron los efectos, para sorpresa de todos, ninguno de los 7 heroin\u00f3manos del grupo manifestaron tener s\u00edndrome de abstinencia. Desde entonces, Lotsof y otros miembros de su grupo se dedicaron en cuerpo y alma a iniciar a otros heroin\u00f3manos cre\u00e1ndose as\u00ed lo que hoy d\u00eda, m\u00e1s de 50 a\u00f1os despu\u00e9s, es una red consolidada de ayuda mutua en la que ex-yonkis curados con iboga\u00edna inician a otros yonkis. Oficialmente, esta organizaci\u00f3n se llama GITA (Global Ibogaine Therapy Alliance). Lo parad\u00f3jico del caso es que mientras la iboga\u00edna est\u00e1 completamente aceptada como medicina antiadictiva dentro de toda una subcultura m\u00e9dica, la medicina oficial sigue neg\u00e1ndose a reconocerla como tal.<\/p>\n

\"\"
Preparaci\u00f3n iboga<\/figcaption><\/figure>\n

La iboga\u00edna puede extraerse de la ra\u00edz de la corteza de la Tabernanthe iboga<\/em><\/strong>, puede sintetizarse en 13 pasos partiendo de la nicotinamida o puede obtenerse por semis\u00edntesis partiendo de la voacangina, otro alcaloide presente en otra planta llamada Voacanga africana<\/em>. En la muchas cl\u00ednicas dispersas por el planeta en las que se utiliza iboga\u00edna en el tratamiento de las drogodependencias lo habitual es utilizar iboga\u00edna en forma de clorhidrato que suele tener una pureza, dependiendo de la fuente de la que se consiga, de entre el 95-99,5%. Pero proveedores de tratamiento underground a veces tambi\u00e9n utilizan lo que se conoce como \u201cextracto de alcaloide total\u201d que suele tener una pureza de entre el 15 y el 40% y tambi\u00e9n \u201cprecursor del alcaloide total\u201d, que tiene una pureza de aproximadamente el 84%.<\/p>\n

Las pruebas en investigaci\u00f3n animal (rat\u00f3n, rata y primates no humanos) del potencial antiadictivo de la boga\u00edna son incontestables y han sido replicadas reiteradamente por diferentes grupos de investigaci\u00f3n. La iboga\u00edna se muestra eficaz en modelos animales para interrumpir la autoadministraci\u00f3n de morfina, coca\u00edna, anfetaminas, alcohol y nicotina<\/strong>. Tambi\u00e9n se han hecho numerosos estudios sobre toxicidad en animales demostrando su aceptable toxicidad en cl\u00ednica. En humanos, la mayor parte de la investigaci\u00f3n que existe proviene de estudios observacionales, pero hay algunos datos de ensayos cl\u00ednicos bastante contundentes. La escasa investigaci\u00f3n en iboga\u00edna se debe a que la investigaci\u00f3n se interrumpi\u00f3 tras la muerte de una paciente heroin\u00f3mana a la que se le administr\u00f3 sin control alguno el f\u00e1rmaco. La FDA y el NIDA hab\u00edan autorizado y empezado a financiar ensayos cl\u00ednicos cuando, debido a este hecho, decidieron echarse atr\u00e1s. Desde entonces, el prejuicio sobre la iboga\u00edna no ha desaparecido, a pesar de la constante acumulaci\u00f3n de evidencias anecd\u00f3ticas provenientes de la subcultura m\u00e9dica de proveedores de iboga\u00edna.<\/p>\n

Entre los diferentes estudios publicados sobre la eficacia de la iboga\u00edna, sin duda los m\u00e1s consistentes son los publicados por la eminente f\u00e1rmacologa Deborah Mash, de la Universidad de Miami. La Dra. Mash dirigi\u00f3 durante algunos a\u00f1os una cl\u00ednica privada en las islas San Kitts, donde trat\u00f3 a numerosos pacientes y caracteriz\u00f3 la farmacocin\u00e9tica en humanos de la iboga\u00edna. En uno de sus estudios, trat\u00f3 a 27 pacientes adictos a la hero\u00edna y a la coca\u00edna y en otro estudio diferente a 32 adictos a opi\u00e1ceos, incluyendo metadona. Los resultados arrojaron una resoluci\u00f3n de los s\u00edntomas del s\u00edndrome de abstinencia y\/o craving a las 24 horas tras la administraci\u00f3n, y una mejora sostenida en los \u00edndices de depresi\u00f3n 1 mes despu\u00e9s. Un estudio observacional de 33 adictos a opi\u00e1ceos encontr\u00f3 una resoluci\u00f3n completa de los s\u00edntomas de abstinencia y ausencia de craving en 25 casos (76%). Existen algunos otros informes de casos que van en esa misma direcci\u00f3n pero sin duda los datos mas contundentes no est\u00e1n publicados: el n\u00famero de personas que ha tomado iboga\u00edna se cuadruplic\u00f3 entre 2001 y 2006 hasta una estimaci\u00f3n total de 4300-4900, siendo el 86% de los iniciados para tratarse de un problema de drogadicci\u00f3n. A d\u00eda de hoy se estima en m\u00e1s de diez mil las personas que han sido tratadas en diferentes cl\u00ednicas y settings<\/em> underground en lo que alguien ha llegado a denominar un \u201cvasto experimento incontrolado\u201d.<\/p>\n

\"Ritual
Ritual con iboga<\/figcaption><\/figure>\n

Se desconoce cu\u00e1l es el mecanismo de acci\u00f3n por el que la iboga\u00edna ejerce su potencial antiadictivo. Toca muchos sistemas de neurotransmisi\u00f3n diferente: serotonin\u00e9rgico (por el que induce seguramente sus fectos visionarios), glutamat\u00e9rgico y colin\u00e9rgico. Tambi\u00e9n act\u00faa sobre los receptores opi\u00e1ceos pero en lugar de actuar como agonista cambia el sistema de transducci\u00f3n de se\u00f1al. Tambi\u00e9n aumenta lo que se conoce como Factor Neurotr\u00f3fico Derivado de las C\u00e9lulas Gliales, un marcador de regenerador neuronal. Pero ninguno de estos mecanismos ha sido capaz de explicar por s\u00ed mismo su acci\u00f3n antiadictiva. Sin duda, el d\u00eda en que dicho mecanismo se descubra, se podr\u00e1n desvelar las claves fundamentales de los procesos adictivos. La iboga\u00edna no produce liberaci\u00f3n de dopamina en los circuitos cerebrales de recompensa, lo que, junto a los efectos secundarios de ataxia y de no siempre experiencias psicol\u00f3gicas placenteras, la convierte en una sustancia de nulo potencial de abuso. De hecho, no existe un solo caso documentado de abuso a la iboga\u00edna. La iboga\u00edna no est\u00e1 fiscalizada internacionalmente pero s\u00ed en pa\u00edses concretos como los EE.UU., Francia o Australia. Nueva Zelanda es el \u00fanico pa\u00eds del mundo que ha autorizado la iboga\u00edna como un f\u00e1rmaco de prescripci\u00f3n.<\/p>\n

En conclusi\u00f3n, el problema de las adicciones ya no es tanto el del cl\u00e1sico yonki callejero ni del cocain\u00f3mano yuppie. Toda una legi\u00f3n de adictos a f\u00e1rmacos de prescripci\u00f3n, principalmente a opi\u00e1ceos, se consideran enfermos cr\u00f3nicos simplemente porque es mejor considerarlos as\u00ed que pensar que pueden ser curados de su adicci\u00f3n iatrog\u00e9nica. Es tiempo pues de retomar la investigaci\u00f3n seria y desprejuiciada con iboga\u00edna.<\/p>\n

Para m\u00e1s informaci\u00f3n sobre la iboga\u00edna visita: http:\/\/iceers.org\/more-about-iboga.php#.UmjhiBYiEVQ<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La adicci\u00f3n a drogas no es solo un problema con relaci\u00f3n a drogas ilegales como coca\u00edna, hero\u00edna o anfetaminas. Tambi\u00e9n es un problema con relaci\u00f3n a drogas como el alcohol y el tabaco. Y tambi\u00e9n es un problema con drogas de prescripci\u00f3n m\u00e9dica, fundamentalmente opi\u00e1ceos. 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