{"id":3383,"date":"2016-04-21T09:26:09","date_gmt":"2016-04-21T09:26:09","guid":{"rendered":"http:\/\/cannabismagazine.es\/www\/el-cannabis-en-la-frontera-entre-la-evitacion-y-el-afrontamiento-de-situaciones-conflictivas\/"},"modified":"2016-04-21T09:26:09","modified_gmt":"2016-04-21T09:26:09","slug":"el-cannabis-en-la-frontera-entre-la-evitacion-y-el-afrontamiento-de-situaciones-conflictivas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/psiconautica.org\/wordpress\/psiconautica\/el-cannabis-en-la-frontera-entre-la-evitacion-y-el-afrontamiento-de-situaciones-conflictivas\/","title":{"rendered":"El cannabis en la frontera entre la evitaci\u00f3n y el afrontamiento de situaciones conflictivas"},"content":{"rendered":"
En el art\u00edculo de este mes afrontamos un tema peculiar y muy importante dentro del abordaje de cualquier situaci\u00f3n problem\u00e1tica oconflictiva. Navegaremos en aguas turbulentas para analizar la utilidad que el cannabis presenta, bien para la evitaci\u00f3n del sufrimiento, bien para acudir en su busca con el fin de eliminarlo.<\/span><\/h6>\n

Por Psicotar<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Si pregunt\u00e1ramos a los consumidores de cannabis las razones por las que lo hacen, seguramente obtendr\u00edamos m\u00faltiples respuestas, cuya justificaci\u00f3n no podr\u00eda obtenerse m\u00e1s que analizando los motivos y pensamientos de cada individuo.<\/span><\/p>\n

Sin embargo, en estas l\u00edneas nos vamos a centrar en dos elementos fundamentales que conforman una polaridad que en psicolog\u00eda se denomina evitaci\u00f3n\/exposici\u00f3n. Esta polaridad nos remite a una l\u00ednea continua en la cual podremos colocar cualquier comportamiento seg\u00fan se acerque a una situaci\u00f3n o se aleje de ella.<\/span><\/p>\n

Antes de entrar a valorar el posible uso del cannabis, debemos explicar qu\u00e9 se entiende por evitar y qu\u00e9 por exponer. Para ello, tomaremos \u00fanicamente aquellas aceptaciones del DRAE (1) que tengan relaci\u00f3n con conductas:<\/span><\/p>\n

Evitar<\/strong>. (Del<\/span><\/span><\/span>lat.<\/span><\/span><\/span>evit\u0101re<\/span><\/i>).<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

1.<\/strong><\/span><\/strong><\/span>tr.<\/span><\/span>Apartar alg\u00fan da\u00f1o, peligro o molestia, impidiendo que suceda.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

2.<\/strong><\/span><\/strong><\/span>tr.<\/span><\/span><\/span>Excusar, huir de incurrir en algo.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

3.<\/strong><\/span><\/strong><\/span>tr.<\/span><\/span><\/span>Huir el trato de alguien, apartarse de su comunicaci\u00f3n.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

[\u2026<\/span>]<\/span><\/span><\/p>\n

Vemos que las acepciones de evitar seleccionadas hacen referencia a conductas relacionadas con la retirada de alguna situaci\u00f3n o consecuencias de la misma que puedan resultar desagradables para la persona. Por ejemplo, el cambiarse de acera porque vemos un perro gru\u00f1endo agresivamente es un claro ejemplo de evitaci\u00f3n, como tambi\u00e9n lo ser\u00eda renunciar a un sabroso postre (gratificante de inmediato) para evitar las calor\u00edas que nos aporta (gratificaci\u00f3n a medio plazo demorada)<\/span><\/span><\/p>\n

Exponer<\/span><\/strong>. (Del<\/span>lat.<\/span>expon\u0115re<\/i>).<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

    \n
  1. 1.<\/strong>Presentar algo para que sea visto, ponerlo de manifiesto.<\/span><\/span><\/span><\/li>\n<\/ol>\n

    [\u2026] 3.<\/strong><\/span><\/span><\/strong><\/span>tr.<\/span><\/span><\/span>Colocar algo para que reciba la acci\u00f3n de un agente. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

    [\u2026] 5.<\/strong><\/span><\/span><\/strong><\/span>tr.<\/span><\/span><\/span>Arriesgar, aventurar, poner algo en contingencia de perderse o da\u00f1arse.<\/span><\/span><\/span>U. t. c. prnl.<\/span><\/span><\/p>\n

    [\u2026]<\/span><\/p>\n

    En cuanto a exponer, se puede comprender claramente que est\u00e1 relacionado con la presencia y mantenimiento en una situaci\u00f3n o consecuencias que puedan producirse. Esto es muy importante, sobre todo cuando est\u00e1 m\u00e1s que estudiado y demostrado cient\u00edficamente que el afrontar situaciones conflictivas en muchos casos constituye un mejor remedio que el evitarlas.<\/span><\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    El cannabis como elemento facilitador de la evitaci\u00f3n y la exposici\u00f3n<\/strong><\/span><\/p>\n

    El cannabis act\u00faa en el cerebro en m\u00faltiples lugares, por lo que el estudio pormenorizado de cada uno de ellos, as\u00ed como el efecto en el resultado final del funcionamiento de la mente, hace que sea muy complicado extraer conclusiones generalizables. Cada persona tiene una biograf\u00eda determinada y \u00e9sta es la que le condiciona en su relaci\u00f3n con el mundo.<\/span><\/p>\n

    El cannabis puede tener efectos positivos ante la depresi\u00f3n, la ansiedad y otros trastornos (2) (3), aunque una b\u00fasqueda por los portales de referencia en temas m\u00e9dicos nos arrojar\u00e1 una devastadora proporci\u00f3n de art\u00edculos relatando las miserias del cannabis y los negativos efectos que puede tener sobre las personas\u2026 y realmente pocos art\u00edculos que estudien los posibles usos terap\u00e9uticos del cannabis\u2026 y en muchas ocasiones referido al uso de an\u00e1logos sint\u00e9ticos.<\/span><\/p>\n

    El cannabis puede influir sobre la evitaci\u00f3n de situaciones, pensamientos, comportamientos conflictivos mediante algunos mecanismos fisiol\u00f3gicos y mentales. Ahora bien, lo complicado no es explicar qu\u00e9 es lo que hace la persona, sino explicar qu\u00e9 es lo que evita realmente y para qu\u00e9 lo hace. Pongamos un ejemplo.<\/span><\/p>\n

    Una persona va por la calle y se encuentra con un enorme perro que le gru\u00f1e y muestra los dientes, con aparente intenci\u00f3n de atacar. La persona r\u00e1pidamente reacciona y se produce una descarga de adrenalina. Esa activaci\u00f3n genera una respuesta de aceleraci\u00f3n del coraz\u00f3n, tensi\u00f3n muscular, focalizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n, etc\u2026 enfocado a emitir una respuesta de lucha o hu\u00edda. Esta primera respuesta es biol\u00f3gicamente adaptativa y sirve a funciones de supervivencia. Ahora bien, imaginemos que a ra\u00edz de esta situaci\u00f3n, la persona no puede ver a un perro sin sentir esa misma respuesta emocional que sinti\u00f3 anteriormente. Realmente ah\u00ed no se est\u00e1 produciendo esa exposici\u00f3n, aunque la simple visi\u00f3n de un perro activa en la persona toda la vivencia anterior. Esta respuesta es anormal evolutivamente hablando, ya que se activa la respuesta ante un peligro que no existe en ese momento.<\/span><\/p>\n

    Sin embargo, esa activaci\u00f3n vivida como negativa sirve a una funci\u00f3n de supervivencia, funci\u00f3n por la que adquiere ese valor tan importante y por la que precisamente aparecen los problemas. Es adaptativo retirarse de un perro que nos gru\u00f1e y amenaza con atacar, pero no resulta adaptativo huir de todos los perros que se vean, aunque no est\u00e9n actuando como el primer perro. Por ello, la exposici\u00f3n a esas emociones negativas en presencia de alg\u00fan otro perro es necesaria si queremos eliminar la vivencia negativa.<\/span><\/p>\n

    Esta evitaci\u00f3n, explicada mediante un ejemplo muy sencillo, puede extenderse a situaciones mucho m\u00e1s complejas, por ejemplo, un problema familiar grave, conflictos laborales, etc\u2026 que acaban generando malestar a la persona y que \u00e9ste malestar se asocie a personas, lugares y, muy importante, a conceptos, expectativas e ideas. Esto \u00faltimo es un poderoso mecanismo de g\u00e9nesis de malestar, ya que constantemente estamos teniendo pensamientos y, si \u00e9stos est\u00e1n asociados a malestar, se podr\u00e1 comprender el efecto limitante que puedan tener.<\/span><\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    En primer lugar, el uso del cannabis puede generar una relajaci\u00f3n de la activaci\u00f3n emocional mediada a trav\u00e9s de la am\u00edgdala (4), estructura del cerebro que codifica las respuestas emocionales. Esto puede generar un efecto ansiol\u00edtico que podr\u00eda reforzar el uso del cannabis actuando como mediador som\u00e1tico entre la vivencia desagradable y la respuesta fisiol\u00f3gica que producir\u00eda. De alguna manera, el cannabis se interpondr\u00eda como filtro en esa cadena de respuesta, apaciguando el malestar. Es decir, el cannabis tendr\u00eda un uso similar a un medicamento ansiol\u00edtico.<\/span><\/p>\n

    Este mecanismo podr\u00eda utilizarse como ayuda en situaciones altamente estresantes que amenacen con desbordar los recursos del individuo y, por lo tanto, susceptibles de afectar gravemente a la persona. Pero, sin embargo, no debe ser ni el \u00fanico ni el \u00faltimo de los movimientos a realizar ya que es preciso dotar a la persona de recursos para superar la situaci\u00f3n de forma natural. Por ello, el uso exclusivo del cannabis como m\u00e9todo de afrontamiento cr\u00f3nico no parece una buena soluci\u00f3n, ya que evita la exposici\u00f3n a la emoci\u00f3n desagradable pero no dota de recursos psicol\u00f3gicos que permitan al individuo afrontar la situaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

    El porqu\u00e9 no parece una buena soluci\u00f3n es f\u00e1cil de explicar: se establece un condicionamiento entre el alivio del malestar por el uso del cannabis y las situaciones molestas que lo que puede provocar una distanciaci\u00f3n emocional ante los problemas y eso puede resultar en mayores problemas. Como en casi todo, el punto medio es el lugar id\u00f3neo.<\/span><\/p>\n

    As\u00ed, en una primera fase y para facilitar la exposici\u00f3n, s\u00ed podr\u00eda resultar \u00fatil el uso del cannabis pero, a medida que se avance en el an\u00e1lisis de la situaci\u00f3n y adquisici\u00f3n de recursos de afrontamiento, se deber\u00eda reducir el consumo para ayudar a ir entrando en contacto a la persona con las respuestas que le genera la situaci\u00f3n. Y este \u201centrar en contacto\u201d progresivo es fundamental para ir \u201cacostumbr\u00e1ndose\u201d a las sensaciones molestas que aparezcan y aprender a funcionar a pesar de ellas (6). La vida no es perfecta y no est\u00e1 exenta de sufrimiento, malestar y dolor, pero debemos seguir viviendo y para ello muchas veces tendremos que sobreponernos y actuar aunque no estemos bien. Es una falacia el hecho de que tenemos que estar bien para actuar bien, al igual que lo es el que se piense que alguien que se siente mal no puede estar bien.<\/span><\/p>\n

    Sin valorar las razones y motivaciones acerca del hecho del consumo, no es f\u00e1cil hacer inferencias sobre las razones por las que la persona consume cannabis. Habr\u00eda que preguntar a cada cual sus razones y as\u00ed poder conocer cuales son los efectos que la persona persigue.<\/span><\/p>\n

    Lo que s\u00ed est\u00e1 claro es el papel reforzante que el cannabis ejerce y que podr\u00eda explicar el uso continuado. La persona siente malestar y se alivia consumiendo cannabis. Este alivio constituye un refuerzo para consumir en futuras ocasiones cuando vuelva a aparecer el malestar. Seg\u00fan este esquema, culpar a la persona o a la droga de las alteraciones que se puedan dar es algo incorrecto. En esta situaci\u00f3n podr\u00eda incluso sustituirse la sustancia por ejemplo, por alg\u00fan antidepresivo o ansiol\u00edtico de los habitualmente recetados y tendr\u00edamos el mismo resultado. \u00bfSe puede decir que el problema de malestar sea provocado por la sustancia? Al menos en una fase inicial, no. Si la persona persiste con el consumo y aumenta la dosis sin desarrollar recursos personales de afrontamiento, podr\u00edan aparecer limitaciones a la hora de afrontar la situaci\u00f3n, pero hay tantas variables implicadas que la simplificaci\u00f3n no es posible.<\/span><\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    El cannabis posee adem\u00e1s interesantes efectos inhibidores del cortisol (5), la hormona liberada en situaciones de estr\u00e9s intenso y cuyos efectos fisiol\u00f3gicos son muy perjudiciales si son mantenidos a largo plazo. El cortisol, adem\u00e1s, favorece la fijaci\u00f3n en la memoria de los aspectos emocionales impactantes, lo cual puede favorecer la asociaci\u00f3n de pensamientos, ideas, etc, relacionados con la situaci\u00f3n, con la negativa activaci\u00f3n fisiol\u00f3gica que sucede si existen niveles cr\u00f3nicos de cortisol.<\/span><\/p>\n

    Por ello, reducir la actividad del cortisol puede ayudar a eliminar tanto la activaci\u00f3n fisiol\u00f3gica inmediata, (elevaci\u00f3n de \u00e1cidos grasos libres en plasma, hiperglucemia, inmunosupresi\u00f3n, etc), como la asociaci\u00f3n de las vivencias internas (el c\u00f3mo se vive esa sensaci\u00f3n) con lo que la persona se dice a s\u00ed misma, lo que piensa, etc\u2026 de manera que se \u201cvacuna\u201d contra futuras rumiaciones o respuestas condicionadas.<\/span><\/p>\n

    Por ello, es importante analizar el posible uso que se le pueda dar al cannabis como herramienta y mediador de las reacciones del cuerpo. Para ello, ser\u00eda necesario estudiar sus efectos al margen de las consideraciones sociales y legales, cosa que no parece muy probable que se haga. Resulta curioso que se difundan art\u00edculos en prensa y otros medios, pero referidos a los an\u00e1logos del cannabis, como si el decir que se usa el cannabis fuera a provocar reacciones imprevisibles en la opini\u00f3n p\u00fablica, bombardeada constantemente con las patra\u00f1as del antiprohibicionismo.<\/span><\/p>\n

    Nos despedimos hasta la pr\u00f3xima\u2026 salud y \u00a1buen viaje!<\/span><\/p>\n

    <\/span><\/div>\n

    NOTAS<\/strong><\/span><\/p>\n

      \n
    1. Diccionario de la Real Academia de la Lengua en Internet: http:\/\/buscon.rae.es\/draeI\/<\/a><\/span><\/li>\n<\/ol>\n
        \n
      1. Lorenzo, P.; Leza, J.C., Utilidad terap\u00e9utica del cannabis y derivados.<\/i> En \u201cAdicciones\u201d (2000), Vol. 12, suplemento 2.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n
          \n
        1. Pueden consultarse varios res\u00famenes de art\u00edculos en las siguientes direcciones:<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

          http:\/\/www.psiquiatria.com\/noticias\/adicciones\/33679\/<\/a><\/span><\/p>\n

          http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/20512271<\/a><\/span><\/p>\n

          http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/20512266<\/a><\/span><\/p>\n

          http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/20332000<\/a><\/span><\/p>\n

          http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/20002102<\/a><\/span><\/p>\n

            \n
          1. http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/20189314<\/a><\/span><\/li>\n<\/ol>\n
              \n
            1. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Nota t\u00e9cnica de prevenci\u00f3n n\u00ba 355: Fisiolog\u00eda del estr\u00e9s<\/i>. En: www.insht.es<\/a><\/span><\/li>\n<\/ol>\n
                \n
              1. Wilson, K. G.; Luciano Soriano, M. C. (2009) Terapia de aceptaci\u00f3n y compromiso. <\/i>Madrid: Pir\u00e1mide.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                En el art\u00edculo de este mes afrontamos un tema peculiar y muy importante dentro del abordaje de cualquier situaci\u00f3n problem\u00e1tica oconflictiva. Navegaremos en aguas turbulentas para analizar la utilidad que el cannabis presenta, bien para la evitaci\u00f3n del sufrimiento, bien para acudir en su busca con el fin de eliminarlo. 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