{"id":4583,"date":"2018-01-03T10:16:37","date_gmt":"2018-01-03T10:16:37","guid":{"rendered":"http:\/\/cannabismagazine.es\/www\/cannabis-y-psicosis2\/"},"modified":"2018-01-03T10:16:37","modified_gmt":"2018-01-03T10:16:37","slug":"cannabis-y-psicosis2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/psiconautica.org\/wordpress\/psiconautica\/cannabis-y-psicosis2\/","title":{"rendered":"Cannabis y Psicosis"},"content":{"rendered":"
Algunos breves apuntes sobre la relaci\u00f3n del cannabis con la psicosis<\/span><\/strong><\/span><\/h5>\n

Por Rafael <\/span>Guimar\u00e3es<\/span> dos Santos<\/span><\/span><\/p>\n

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1. Introducci\u00f3n: Las sustancias psicoactivas y la psicosis<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Existen varias teor\u00edas sobre la posible influencia de algunas sustancias psicoactivas en la causalidad de algunas formas de psicosis, sobretodo la esquizofrenia.<\/span><\/p>\n

La LSD, en los a\u00f1os 1940-1960 y hasta los d\u00edas de hoy, por ejemplo, fue una sustancia que, por su similitud qu\u00edmica con el neurotransmisor serotonina \u2013 involucrado en las percepciones, emociones, sue\u00f1o y humor, entre otras actividades \u2013 y tambi\u00e9n por los efectos que produc\u00eda \u2013 cambios en la percepci\u00f3n, cognici\u00f3n, y emociones \u2013, ha estado involucrada en el que se ha conocido como modelo psicotomim\u00e9tico<\/i>, o sea, que imitaba la psicosis, de forma aguda.<\/span><\/p>\n

Muchos investigadores de aquella \u00e9poca postulaban que los efectos producidos por la LSD era similares a la psicosis, y, incluso, muchos investigadores inger\u00edan esta sustancia para intentar experimentar por si mismos lo que ser\u00eda la psicosis. Incluso el prospecto de la LSD ven\u00eda con instrucciones para que los investigadores fuesen los primeros en probar la sustancia.<\/span><\/p>\n

Despu\u00e9s, entre los a\u00f1os 1960-1970, y tambi\u00e9n hasta hoy, la DMT, presente en la ayahuasca, pero tambi\u00e9n en nuestro organismo y en otras formas naturales, fue otra sustancia candidata a posible causadora de psicosis. Adem\u00e1s de producir efectos alucin\u00f3genos, como la LSD, fue encontrada en nuestro organismo y tambi\u00e9n su mol\u00e9cula se parece a la serotonina. En algunos estudios se ha encontrado en mayores concentraciones en pacientes esquizofr\u00e9nicos, pero en otros estudios no, y el tema no se ha resuelto hasta hoy.<\/span><\/p>\n

A d\u00eda de hoy, el inter\u00e9s sigue en la LSD y en la DMT, pero tambi\u00e9n en la psilocibina, encontrada en los hongos alucin\u00f3genos, que produce efectos similares y tiene una mol\u00e9cula tambi\u00e9n parecida a la serotonina. Por otro lado, el enfoque actual se caracteriza por el modelo en que estas sustancias producen cambios en la consciencia que son similares a algunas manifestaciones agudas de las psicosis, y no son caracter\u00edsticos de la forma cr\u00f3nica de esta enfermedad.<\/span><\/p>\n

Por otro lado, entre los a\u00f1os 1950-1970, algunos investigadores han observado que, entre otras cosas, los efectos de los alucin\u00f3genos como la LSD, DMT y psilocibina produc\u00edan efectos m\u00e1s visuales que auditivos, diferentes de la esquizofrenia, que tiene como caracter\u00edstica, entre otros s\u00edntomas, las alucinaciones auditivas. Adem\u00e1s, los investigadores han observado que la anfetamina podr\u00eda tambi\u00e9n producir efectos similares a la psicosis, especialmente la paranoia. Ah\u00ed empez\u00f3 el modelo de la dopamina, ya que la anfetamina act\u00faa en el sistema de este neurotransmisor, involucrado, entre otras cosas, en los circuitos de recompensa y motivaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

Este modelo parec\u00eda explicar los s\u00edntomas como la paranoia (conocidos como s\u00edntomas positivos<\/i>), pero no explicaba los s\u00edntomas como la apat\u00eda, problemas de atenci\u00f3n, cognitivos y psicomotores (s\u00edntomas negativos<\/i>), por ejemplo. Desde ah\u00ed, tambi\u00e9n en los a\u00f1os 1950-1960, pero tambi\u00e9n a d\u00eda de hoy, sustancias como el PCP y la ketamina, que act\u00faan en el sistema del neurotransmisor glutamato, pasar\u00e1n a incorporarse en las teor\u00edas de las causas de la psicosis. Estas sustancias, adem\u00e1s de producir alucinaciones, producen disociaci\u00f3n y otras manifestaciones similares a los s\u00edntomas negativos<\/i> y, a d\u00eda de hoy, est\u00e1n siendo muy estudiadas como modelos de psicosis.<\/span><\/p>\n

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2. Cannabis y psicosis<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

2.1. Antecedentes<\/span><\/span> <\/span><\/i><\/strong><\/span><\/p>\n

            Por otro lado, existen evidencias muy antiguas de que el uso de cannabis podr\u00eda estar asociado a la producci\u00f3n de algunos efectos similares o que mimetiza algunos s\u00edntomas de la psicosis.<\/span><\/p>\n

El la medicina de China, por ejemplo, hay relatos de casi 5 mil a\u00f1os de antig\u00fcedad de que el uso, en exceso, de cannabis, podr\u00eda producir visiones y comunicaciones con esp\u00edritus.<\/span><\/p>\n

Claro, uno siempre puede cuestionar que estos efectos son culturalmente determinados, y que hablar o ver esp\u00edritus no son, necesariamente, s\u00edntomas de psicosis o de cualquier otra psicopatolog\u00eda. Muy bien. Pero tambi\u00e9n hay que reconocer que en determinadas personas y en determinados contextos culturales, tener visiones, o\u00edr voces, y otros tipos de efectos que se podr\u00edan caracterizarse como alucin\u00f3genos, pueden caracterizar una enfermedad, como la psicosis. <\/span><\/p>\n

            Ya en el siglo diecinueve, el psiquiatra franc\u00e9s Moreau de Tour ya hab\u00eda observado la similitud entre los efectos del cannabis y algunos s\u00edntomas de la psicosis. O sea, un siglo antes del modelo psicotomim\u00e9tico de la LSD ya se postulaba que el cannabis podr\u00eda estar relacionado con la psicosis.<\/span><\/p>\n

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2.2. Efectos agudos<\/span><\/span><\/p>\n

            Tanto los relatos de consumidores, como en los estudios controlados, existen evidencias y pruebas de que el cannabis puede producir efectos agudos, o sea, que duran minutos u horas, que podr\u00edan ser caracterizados como similares a algunos aspectos de la psicosis.<\/span><\/p>\n

            Paranoia, ilusiones, alucinaciones, delirios, confusi\u00f3n mental y otros efectos pueden ser experimentados por consumidores de cannabis, especialmente si son usuarios novatos o si se utilizan dosis altas y, adem\u00e1s, si tienen alguna predisposici\u00f3n. Adem\u00e1s, estos efectos pueden ser producidos en condiciones de laboratorio, con cannabis o con THC puro, el principal principio activo del cannabis. Tambi\u00e9n pueden producirse tras el consumo algunos derivados de cannabis que son utilizados de manera medicinal (Sativex<\/i>, Marinol<\/i>, nabilona, por ejemplo). En el prospecto de estas sustancias, y tambi\u00e9n en los ensayos cl\u00ednicos con ellas, la ocurrencia de s\u00edntomas psic\u00f3ticos es relatada como una posibilidad real.<\/span><\/p>\n

            Hay que dejar claro que estos efectos agudos son temporales y que, aunque sean similares a algunos s\u00edntomas de psicosis, no son psicosis en si mismos. Por otro lado, hay que dejar claro tambi\u00e9n que existen casos de personas que, o por ser consumidores novatos, o por consumir dosis muy altas de cannabis, o por poseer alguna predisposici\u00f3n, pueden experimentar estos s\u00edntomas por largos per\u00edodos de tiempo (semanas, por ejemplo) y llegar a necesitar tratamiento psiqui\u00e1trico y\/o psicol\u00f3gico. En estos casos, un diagn\u00f3stico de brote psic\u00f3tico producido o desencadenado por cannabis podr\u00eda ser una explicaci\u00f3n bastante razonable.<\/span><\/p>\n

            Otro aspecto que hay que tener en cuenta es que el uso de derivados del cannabis por esquizofr\u00e9nicos es algo bastante com\u00fan, pero que puede exacerbar algunos de sus s\u00edntomas. Existen evidencias de laboratorio donde se fue administrado THC puro para pacientes esquizofr\u00e9nicos y estos tuvieron sus s\u00edntomas exacerbados, aunque ha sido de manera temporal. Adem\u00e1s, es interesante destacar que muchos pacientes esquizofr\u00e9nicos consumen cannabis. Una posibilidad es que, aunque el consumo pueda aumentar algunos s\u00edntomas y empeorar el tratamiento, el uso de cannabis podr\u00eda mejorar otros s\u00edntomas. Existen evidencias cl\u00ednicas y de laboratorio, por ejemplo, de que algunos derivados del cannabis (CBD y mismo el THC) pueden servir como tratamiento para s\u00edntomas de la psicosis. Por otro lado, muchos estudios a\u00fan deben ser realizados antes de que estas sustancias sean aprobadas para uso terap\u00e9utico en pacientes esquizofr\u00e9nicos.<\/span><\/p>\n

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2.3. Efectos a largo plazo<\/span><\/span><\/p>\n

            Considerando efectos a largo plazo, o sea, si el consumo de cannabis puede realmente causar psicosis\/esquizofrenia, la verdad es que hasta hoy la evidencia es muy controvertida, aunque apunte en la direcci\u00f3n de que el cannabis realmente podr\u00eds causar psicosis.<\/span><\/p>\n

Aunque sea un hecho de que algunas personas sufren s\u00edntomas de psicosis mientras est\u00e1n bajo los efectos agudos del cannabis y que, tambi\u00e9n, algunos pocos individuos pueden experimentar estos s\u00edntomas por periodos largos de tiempo, mismo sin estar bajo los efectos de la sustancia, lo que caracterizar\u00eda un brote psic\u00f3tico causado o desencadenado por cannabis, siempre se podr\u00e1 explicar estos casos como alguien que ten\u00eda una predisposici\u00f3n a la psicosis, o que ha consumido una dosis muy alta, o que no ten\u00eda experiencia, o que vendr\u00eda a tener un brote psic\u00f3tico por cualquier otra raz\u00f3n\/ componente ambiental (el estr\u00e9s, por ejemplo), etc. Pero la cuesti\u00f3n de si el cannabis, por si mismo, en una persona sana, sin antecedentes familiares o personales de psicosis, podr\u00eda causar una psicosis\/esquizofrenia, a\u00fan es tema de debate cient\u00edfico.<\/span><\/p>\n

            Algunas de las principales evidencias que apuntan en la direcci\u00f3n de que el cannabis puede causar psicosis vienen de estudios epidemiol\u00f3gicos. Seg\u00fan algunos de estos estudios, individuos que han consumido cannabis tienen m\u00e1s probabilidad de ser diagnosticados con esquizofrenia que los no consumidores de cannabis en los a\u00f1os posteriores. Despu\u00e9s de controlar para posibles efectos de otras variables, que podr\u00edan haber influenciado el resultado, pues tambi\u00e9n podr\u00edan ser causas posibles de psicosis, el efecto disminuye, pero puede existir.<\/span><\/p>\n

Adem\u00e1s, parece existir un efecto de la cantidad de cannabis consumida (dosis-dependiente) y de la edad, o sea, consumir cannabis en la adolescencia y consumir mayores cantidades parece aumentar las probabilidades de ser diagnosticado con psicosis\/esquizofrenia en los a\u00f1os posteriores.<\/span><\/p>\n

Tambi\u00e9n existen datos provenientes de revisiones recientes que apuntan la evidencia de que el uso de cannabis hace que el desarrollo de psicosis\/esquizofrenia se produzca en una edad m\u00e1s temprana que en la poblaci\u00f3n no consumidora. <\/span><\/p>\n

            Una importante y reciente revisi\u00f3n de los principales estudios que han investigado el tema de la psicosis\/esquizofrenia y el consumo de cannabis relata que existe un riesgo aumentado de un 40% o que personas que consuman cannabis sean diagnosticadas con psicosis en los a\u00f1os posteriores.<\/span><\/p>\n

Por otro lado, seg\u00fan algunos investigadores, este riesgo apenas ser\u00eda moderado, y a\u00fan hay evidencias de que, aunque el uso de cannabis viene expandi\u00e9ndose en las \u00faltimas d\u00e9cadas en casi todo el Occidente, el porcentaje de casos de esquizofrenia no ha sufrido un aumento tan intenso, o mismo se ha estabilizado.<\/span><\/p>\n

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3. Conclusiones<\/span><\/strong>       <\/span><\/span><\/p>\n

El cannabis y sus derivados pueden producir efectos similares a los s\u00edntomas de la psicosis\/esquizofrenia de manera pasajera y temporal, incluido paranoia, alucinaciones, ilusiones y delirios. Adem\u00e1s, pacientes esquizofr\u00e9nicos o que tienen una tendencia-predisposici\u00f3n a la psicosis experimentan efectos psic\u00f3ticos m\u00e1s intensos y de mayor durabilidad que personas que no tienen estas caracter\u00edsticas. Los pacientes psic\u00f3ticos tambi\u00e9n parecen presentar mayores tasas de reca\u00eddas tras el consumo de cannabis.<\/span><\/p>\n

A la larga, cada vez hay m\u00e1s evidencias de que el consumo de cannabis, por si mismo, podr\u00eda causar psicosis\/esquizofrenia. Por otro lado, la causalidad a\u00fan es un tema de debate, porque aunque la relaci\u00f3n entre cannabis y psicosis cumpla algunos de los requisitos de causalidad, no cumple todos, ya que la mayor\u00eda de las personas que consumen cannabis en todo el mundo no desarrollan psicosis\/esquizofrenia, y la mayor\u00eda de los pacientes esquizofr\u00e9nicos nunca han utilizado cannabis.<\/span><\/p>\n

En conclusi\u00f3n, la exposici\u00f3n al cannabis no parece ser una causa ni necesaria ni suficiente de la psicosis\/esquizofrenia. Muy probablemente, la exposici\u00f3n al cannabis es un factor componente, entre otros (gen\u00e9ticos, ambientales o desconocidos), que, juntos, causan la psicosis\/esquizofrenia.<\/span><\/p>\n

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4. Referencias<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

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Algunos breves apuntes sobre la relaci\u00f3n del cannabis con la psicosis Por Rafael Guimar\u00e3es dos Santos 1. Introducci\u00f3n: Las sustancias psicoactivas y la psicosis Existen varias teor\u00edas sobre la posible influencia de algunas sustancias psicoactivas en la causalidad de algunas formas de psicosis, sobretodo la esquizofrenia. 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