¿Buscas el dato exacto? Pregúntaselo a nuestro cerebro documental, que responde citando los estudios: ¿Qué dosis de ketamina se usan en depresión y por qué vía?
En breve
- Cuatro infusiones intravenosas de ketamina (0,5 mg/kg) en dos semanas se asociaron con una bajada modesta de las ideas suicidas en depresión resistente.
- Dos de las tres escalas mostraron un cambio significativo; la tercera bajó en cifras, pero sin alcanzar significación estadística.
- Los biomarcadores en plasma, entre ellos el ácido quinurénico, quedaron solo como pista: no resistieron la corrección por comparaciones múltiples.
Un grupo de investigadores japoneses ha publicado un análisis secundario de un ensayo abierto con ketamina en personas con depresión resistente al tratamiento. Su pregunta no era solo si las ideas suicidas disminuyen, sino si algún marcador en sangre acompaña ese cambio.
Qué se midió y cómo
Los participantes eran pacientes ambulatorios con depresión resistente. Recibieron cuatro infusiones intravenosas de ketamina a 0,5 mg/kg a lo largo de dos semanas. Antes y después de la serie se valoró la ideación suicida con tres instrumentos: el ítem 10 de la escala de depresión de Montgomery-Åsberg, el ítem 12 del cuestionario autoaplicado QIDS-SR y la escala Columbia de gravedad suicida (C-SSRS).
Además, el equipo cuantificó once biomarcadores en plasma mediante cromatografía líquida con espectrometría de masas. Después buscó correlaciones entre los cambios en esas moléculas y los cambios en las puntuaciones de ideación suicida, aplicando un ajuste estadístico (tasa de falsos descubrimientos) para no tomar el azar por señal.
Lo que salió
En el ítem 10 de Montgomery-Åsberg la puntuación media pasó de 1,5 a 1,0 (p=0,01). En el ítem 12 del QIDS-SR bajó de 1,3 a 0,8 (p=0,01). En la C-SSRS el descenso fue de 1,1 a 0,8, pero con p=0,17, es decir, sin significación. Los propios autores hablan de reducciones «modestas», y las cifras lo confirman: son movimientos de medio punto en escalas cortas.
En cuanto a los marcadores, los análisis sin ajustar mostraron asociaciones nominales entre la mejoría en la C-SSRS y el aumento de ácido cítrico (r=-0,40, p=0,03) y de ácido quinurénico (rho=-0,37, p=0,04). Tras aplicar la corrección por comparaciones múltiples, ninguna se mantuvo. Los autores las describen como hipótesis que requieren validación en ensayos más grandes.
Qué implica
Conviene leer el trabajo por lo que es: un análisis secundario de un ensayo abierto, sin grupo de control, de modo que no permite separar el efecto del fármaco del de la expectativa, el acompañamiento clínico o la evolución natural del cuadro. El resumen publicado no detalla el número de participantes, así que no podemos valorar la potencia del estudio. Tampoco dice nada sobre la duración del efecto más allá de la evaluación posterior a la serie.
Aun así, aporta algo al debate sobre la ketamina y los disociativos: que el ácido quinurénico y el ácido cítrico aparezcan como candidatos, aunque sea de forma nominal, justifica diseñar estudios más grandes que los midan desde el principio. Un biomarcador fiable, si llegara a confirmarse, ayudaría a entender por qué unas personas responden y otras no.
Para quien se interese por el tema desde la práctica, el estudio recuerda algo sencillo: los cambios en ideación suicida fueron pequeños y, sin grupo control, no pueden atribuirse con seguridad a la ketamina; además dependen de escalas con las que cada persona se relaciona de forma distinta. Como marco general, la sección de reducción de daños y uso responsable reúne el material de referencia de este sitio.
Fuente
- Murao M, Setoyama D, Matsumoto Y, Kato TA, Tachimori H, Tada T, Seki H, Tsuboi T, Watanabe K, Sakurai H. Pharmacopsychiatry. Effects of Repeated Ketamine Infusions on Suicidal Ideation in Treatment-Resistant Depression and Associated Changes in Selected Plasma Biomarkers. Publicación en PubMed, 2 de octubre de 2026.
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