Guía de psicodélicos › Ketamina y disociativos: qué son, usos y riesgos
La ketamina y el resto de disociativos forman una familia de sustancias que comparten un mismo mecanismo básico: actúan sobre los receptores NMDA del glutamato en el cerebro y producen un estado de aparente «desconexión» entre la mente, el cuerpo y el entorno, conocido como anestesia disociativa. En este grupo se incluyen, además de la ketamina y su derivado la esketamina, sustancias como la fenciclidina (PCP), el dextrometorfano (DXM) o el óxido nitroso.
Estas sustancias tienen una doble cara. Por un lado, la ketamina es un anestésico y analgésico de uso hospitalario y veterinario ampliamente reconocido, y la esketamina intranasal ha sido autorizada para la depresión resistente al tratamiento, siempre dentro de un entorno clínico supervisado. Por otro, su uso recreativo se asocia a riesgos relevantes, desde el daño en la vejiga hasta el deterioro cognitivo o los accidentes derivados de la disociación. Buena parte de sus efectos y de sus posibles aplicaciones terapéuticas siguen siendo objeto de investigación, y conviene leer con prudencia tanto el entusiasmo como el alarmismo.
Esta guía reúne, con enfoque divulgativo y desde la reducción de daños, lo que se sabe sobre la ketamina y los disociativos: qué son, cómo actúan, para qué se usan en medicina y qué precauciones plantean. Se trata de sustancias controladas: este contenido no es una recomendación de consumo ni una guía de uso, sino una lectura informada para comprender mejor un campo lleno de matices, mitos y preguntas abiertas.
Lecturas destacadas
- Ketamina: entre la anestesia y la regeneración neuronal
- Un ensayo riguroso cuestiona la eficacia de la ketamina en depresión
- Synthesis of 4-methoxy PCP
Qué es la ketamina: farmacología y anestesia disociativa
La ketamina es un anestésico y analgésico que actúa como antagonista de los receptores NMDA del glutamato, lo que produce la llamada anestesia disociativa. Aquí explicamos qué es, cómo altera la percepción, la memoria y el sentido del cuerpo, y por qué se agrupa dentro de los disociativos.
Ketamina y esketamina en salud mental: depresión y evidencia
La esketamina intranasal está autorizada para la depresión resistente al tratamiento en entornos clínicos supervisados, pero la evidencia sobre su eficacia sigue debatiéndose. Reunimos qué muestran los ensayos, incluidas las lecturas más críticas y prudentes.
Química de las arilciclohexilaminas (archivo técnico e histórico)
Material de archivo técnico e histórico sobre la química de las arilciclohexilaminas emparentadas con la fenciclidina (PCP). Se recoge con fines estrictamente documentales; no constituye una guía de uso ni de elaboración de sustancias.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la ketamina y por qué se dice que es una droga «disociativa»?
La ketamina es un fármaco anestésico y analgésico que actúa bloqueando los receptores NMDA del glutamato en el cerebro. A ciertas dosis provoca un estado en el que la persona se siente «desconectada» de su cuerpo y del entorno, lo que se conoce como anestesia disociativa. Por ese efecto se clasifica junto a otros disociativos como el PCP, el DXM o el óxido nitroso.
¿Sirve la ketamina para tratar la depresión?
La esketamina intranasal (un derivado de la ketamina) ha sido autorizada por las agencias reguladoras europea, estadounidense y española para la depresión resistente al tratamiento, siempre administrada en un entorno clínico supervisado y combinada con otros antidepresivos. Puede ofrecer un alivio rápido en algunos pacientes, pero la evidencia sigue en discusión y hay ensayos rigurosos que cuestionan su eficacia frente al placebo. No es un tratamiento de autoadministración.
¿Qué diferencia hay entre ketamina y esketamina?
La ketamina de uso clásico es una mezcla de dos formas especulares de la misma molécula (los enantiómeros R y S). La esketamina es solo la forma S, aislada y desarrollada como medicamento intranasal para la depresión resistente. No son exactamente lo mismo: cambian la potencia, la vía de administración y el marco de autorización.
¿Qué riesgos tiene el uso recreativo de la ketamina?
El uso repetido se ha asociado a daños en la vejiga y las vías urinarias (la llamada cistitis por ketamina), que en casos avanzados pueden ser graves, además de posible deterioro cognitivo, dependencia y accidentes derivados del estado de disociación. Mezclarla con alcohol u otros depresores aumenta el peligro. Desde la reducción de daños, la prioridad es no consumir sin conocer estos riesgos y evitar combinaciones y contextos peligrosos.
¿Qué otras sustancias se consideran disociativas?
Además de la ketamina y la esketamina, se incluyen la fenciclidina (PCP), el dextrometorfano (DXM) presente en algunos jarabes para la tos cuando se usa muy por encima de la dosis recomendada, el óxido nitroso o «gas de la risa», y análogos como la MXE. Comparten el hecho de actuar sobre el sistema del glutamato y alterar la percepción, aunque su perfil, su legalidad y sus riesgos son distintos.
¿Es legal la ketamina en España?
La ketamina es un medicamento de uso hospitalario y veterinario sujeto a control; su posesión y uso fuera de una prescripción médica no está permitido. La esketamina está autorizada por la Agencia Española de Medicamentos para la depresión resistente en un marco clínico concreto. Esta información es divulgativa y no constituye asesoramiento legal ni médico.
