¿Buscas el dato exacto? Pregúntaselo a nuestro cerebro documental, que responde citando los estudios: ¿Qué dosis de ketamina se usan en depresión y por qué vía?
En breve
- Un centro de dolor de Carolina del Norte (EEUU) publica el mayor seguimiento retrospectivo hasta ahora sobre infusiones repetidas de ketamina intravenosa en fibromialgia.
- Con datos de 92 pacientes tratadas entre 2018 y 2024, el dolor medio bajó de 8 a 5 sobre 10 a los tres meses y se mantuvo ahí hasta los dos años.
- Un tercio logró un alivio superior al 50% sostenido a los 24 meses; 19 de las 92 no notaron beneficio relevante.
Un equipo del Carolinas Pain Institute, en Winston-Salem, ha revisado las historias clínicas de 92 mujeres con fibromialgia grave tratadas con infusiones repetidas de ketamina a lo largo de seis años. Es, según los propios autores, el análisis retrospectivo más amplio publicado hasta la fecha sobre esta terapia mantenida en el tiempo, un hueco que dejaban los estudios previos, casi todos con menos de 35 participantes y sin seguimiento largo.
Cómo se hizo
Las pacientes, de entre 24 y 78 años, recibían sesiones de 300 a 500 mg de ketamina por vía intravenosa a lo largo de unas tres horas, repetidas cuando el dolor volvía a subir, con un intervalo típico de seis meses (entre tres y diez según cada caso). El protocolo incluía midazolam antes de la infusión para reducir las alucinaciones, y ondansetrón más prometazina para las náuseas. Un tercio de las pacientes tomaba opioides al empezar el tratamiento. El estudio, con revisión de un comité ético hospitalario, es observacional: no hay grupo de comparación ni asignación al azar, así que muestra una correlación en la práctica clínica real, no una prueba causal en sentido estricto. Encaja, eso sí, con lo que apuntó el trabajo según el cual la ketamina alivia el dolor por una vía distinta a la de la disociación.
Lo que muestran los datos
El dolor medio, medido de 0 a 10, pasó de 8 al inicio a 5 a los tres meses, y ahí se quedó de forma bastante estable hasta los 24 meses. A los tres meses, 32 de las 92 pacientes referían más de la mitad menos de dolor; a los dos años ese nivel se mantenía en 30. Contando mejoras más modestas, el 58% notaba al menos un 30% de alivio a los 24 meses y un 75% alcanzaba lo que los autores consideran una mejora clínicamente relevante. Diecinueve pacientes, en cambio, apenas notaron diferencia. En cuanto a efectos no deseados, aparecieron náuseas (12 casos), alucinaciones (10), vómitos (3), confusión (1) y pesadillas tras la sesión (2); ninguno grave, y sin los daños hepáticos o de vejiga que se han descrito con infusiones continuas de ketamina mantenidas durante días. El número de pacientes con opioides bajó de 33 a 27, aunque la dosis media entre quienes seguían tomándolos no cambió.
Qué implica
Los propios autores subrayan los límites: es un solo centro, sin brazo de comparación, y durante los dos años de seguimiento muchas pacientes cambiaron también otros tratamientos (antidepresivos, relajantes musculares, antiinflamatorios), lo que dificulta aislar qué parte del alivio corresponde solo a la ketamina. Tampoco hay un protocolo estándar de dosis o intervalo entre clínicas, y aquí mismo la experiencia llevó a bajar la dosis con el tiempo porque 300 mg daba un alivio similar a 500 mg con menos alucinaciones. Dicho esto, el dato interesante no es tanto el porcentaje de respuesta —parecido al de estudios previos, más pequeños— como la duración: hay pacientes que llevan repitiendo infusiones más de dos años con un patrón de respuesta consistente, sin señales de que el efecto se agote con el uso repetido ni de toxicidad acumulada grave. Los propios autores piden ahora un ensayo aleatorizado más amplio para confirmarlo. Para quien ya usa ketamina en contexto clínico o fuera de él, con la reducción de riesgos por delante, el dato relevante es la premedicación: midazolam antes de la infusión y antieméticos junto a la ketamina reducen de forma notable las alucinaciones y las náuseas, dos de los efectos que más limitan la tolerancia.
Fuente
- Kapural L, Choi S, Rogers EJ, Viradia I, Bekavac B. A Single-Day Intravenous Ketamine Infusions for Fibromyalgia, a Large Retrospective Study with a Long-Term Assessment. Journal of Pain Research, 19 de agosto de 2026.
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